Iako je Chronova bolest cjeloživotno stanje, većina ljudi uz primjerenu terapiju može voditi funkcionalan i ispunjen život.
CENTAR ZNANJA
STOMA
Crohnova bolest
Crohnova bolest može značajno utjecati na vaše zdravlje i zadovoljstvo životom, često na svakodnevnoj razini. Budući da riječ o cjeloživotnom stanju, važno je da se kvalitetno informirate o Crohnovoj bolesti. To prije svega uključuje znanje o tome kako nastaje, što ju pogoršava i kako se sve može tretirati s krajnjim ciljem očuvanja zdravlja i poboljšanja kvalitete vašega života.
Ukratko – što je Crohnova bolest?
Crohnova bolest je, uz ulcerozni kolitis, najčešći oblik upalnih bolesti crijeva. Tipično je riječ o upali crijevne stijenke, ali može zahvatiti razne dijelove probavnog sustava, od usta pa do anusa. Riziku su podjednako izloženi muškarci i žene, a najčešće se dijagnosticira kod adolescenata i mlađih ljudi do tridesete godine života.
Što uzrokuje Crohnovu bolest
Iako konkretan uzrok Crohnove bolesti još uvijek nije poznat, vjerojatno je riječ o međuodnosu više čimbenika poput gena, okoliša i imunosnog sustava. Pogoršanju bolesti mogu pridonijeti stres i određena ishrana. Studije ukazuju i da pušenje značajno povećava rizik od obolijevanja Crohnovom bolesti.
Moguće je da virusi i bakterije izazivaju neprimjerenu reakciju imunosnog sustava koji „zabunom“ napada stanice probavnog sustava.
Osim toga, čini se da ulogu igraju i genetski čimbenici. Ako imate Crohnovu bolest to znači da osobe u vašoj bliskom srodstvu imaju i same nešto veći rizik od obolijevanja istom bolesti. Etnički gledano, povećanom riziku su izložene osobe europskog podrijetla, a prevalencija Crohnove bolesti najviša je kod Židova.
Simptomi Crohnove bolesti
Na konkretne simptome Crohnove bolesti utječe dio vašeg probavnog sustava koji je zahvaćen. Simptomi zato mogu varirati od slučaja do slučaja:
- kronični proljev i često pražnjenje crijeva
- konstipacija (zatvor) i opstrukcija crijeva
- krv u stolici i rektalno krvarenje
- abdominalna bol i grčevi
- gubitak tjelesne težine i gubitak apetita
- nastanak fistula (abnormalna veza između dva organa)
- umor i vrućica.
Ponekad Crohnova bolest ima i druge simptome izvan probavnog sustava poput osipa, crvenila očiju i rana u ustima.
Ako imate navedene simptome, trebali biste kontaktirati svojeg liječnika. Pravodobna reakcija posebno je važna ako simptome ima vaše dijete jer Crohnova bolest može izazvati nizak rast i odgoditi razvoj djeteta.
Kako Crohnova bolest utječe na život
Crohnova bolest izaziva upalu koja može zahvatiti cijelu stijenku crijeva. Iako može utjecati na bilo koji dio vašeg probavnog sustava, upalom su najčešće zahvaćeni tanko i/ili debelo crijevo. U slučaju upale dolazi i do očitovanja simptoma bolesti.
Faze trajanja upala nazivamo pogoršanjima bolesti, dok faze kada se upala sa simptomima povlači nazivamo remisijama.
Izmjena pogoršanja i remisija tipična je „dinamika“ Crohnove bolesti.
Postoji više tipova Crohnove bolesti ovisno o dijelu crijeva koji je zahvaćen upalom. Na primjer, najčešći je tip ileokolitis gdje su upalom zahvaćeni debelo crijevo i zadnji dio tankog crijeva. Granulomatozni kolitis je upala samo debelog crijeva, a ileitis upala samo kraja tankoga crijeva.
Postupak dijagnoze
Ne postoji način na koji bi se izravno moglo utvrditi imate li Crohnovu bolest. Zbog toga se pretragama nastoji isključiti druge mogućnosti koje mogu izazvati iste simptome. Pretrage će tipično uključivati fizikalni pregled te laboratorijsku analizu krvi i vaše stolice. Ovisno o potrebi, daljnje pretrage mogu uključivati i kolonoskopiju, endoskopiju, magnetsku rezonancu i CT.
TREATMENT OF CROHN’S DISEASE
Liječenje Crohnove bolesti
1. Liječenje Crohnove bolesti lijekovima
Iako „lijek“ za Crohnovu bolest još uvijek ne postoji, sve je više medikamentnih tretmana kojima je moguće ublažiti upalu i s njom povezane simptome. Tipovi lijekova koji se koriste su antibiotici, protuupalni lijekovi, tzv. biološki lijekovi i kortikosteroidi čiju se uporabu zbog nuspojava nastoji izbjeći kada je to moguće.
Uz ublažavanje simptoma, terapijom medikamentima nastoji se postići dugotrajno održavanje remisije i spriječiti nastanak zdravstvenih komplikacija.
Ukratko rečeno, svrha terapije medikamentima je očuvati vaše zdravlje i kvalitetu života koliko je to moguće, a u konačnici izbjeći potrebu za operativnim zahvatom kao krajnjom mjerom u liječenju Crohnove bolesti.
2. Liječenje Crohnove bolesti prehranom
Drugi važan element u tretmanu Crohnove bolesti je vaša prehrana.
Ne postoji idealna prehrana za ovu bolest. Kroz savjetovanje s liječnikom i dijetetičarom trebate utvrditi koji je najbolji pristup za vaš individualni slučaj. Neke ćete namirnice možda morati izbjegavati ako se pokaže da pogoršavaju simptome bolesti.
Također je važno je pobrinuti se da nadoknadite mogući manjak nutrijenata poput željeza i vitamina D, koji je tipičan za Crohnovu bolest.
Kako bi se vaš probavni sustav mogao opraviti od upale i kako biste dobili potrebne nutrijente, jedna od opcija je i nutritivna terapija gdje se tekuće hranjive tvari unose u vaše tijelo kroz sondu (enteralna prehrana) ili infuziju (parenteralna prehrana).
3. Crohnova bolest i ostomija
Ako se lijekovima i promjenama u ishrani ne postignu željeni rezultati i ako razvijete fistule i strikture (suženja crijeva), kao opcija preostaju operativni zahvati. Danas je manje vjerojatno da ćete trebati značajni operativni zahvat no što je to bio slučaj s osobama oboljelim od ove bolesti u prošlosti.
Međutim, najmanje 50% osoba s Crohnovom bolesti svejedno će s vremenom trebati barem jedan zahvat.
Resekcija je značajniji operativni zahvat kojim kirurg uklanja dio crijeva oštećen Crohnovom bolesti, nakon čega spaja zdrave dijelove crijeva. Ako je potrebno ukloniti veći dio debelog ili tankog crijeva, izvodi se ostomija, kirurški postupak izvođenja otvora na površini abdomena u svrhu pražnjenja probavljenih materijala.
Ovisno o dijelu crijeva koje se izvodi stvaraju se kolostoma (za debelo crijevo) ili ileostoma (za tanko crijevo).
Važno je istaknuti da, iako može poboljšati vaše zdravlje i pridonijeti kvaliteti vašega života, operativni zahvat ipak ne može izliječiti Crohnovu bolest i simptomi se mogu vratiti više godina nakon operacije.
Na kraju, jedan od razloga zbog kojih vam liječnik može predložiti operativni zahvat je i rizik od kolorektalnog karcinoma koji dugotrajna upala crijeva može povisiti.
Život s Crohnovom bolesti može biti vrlo zahtjevan i može nepovoljno utjecati na vaše tjelesno i psihološko zdravlje. Međutim, također je važno da znate da većina ljudi s ovom bolesti, uz primjerenu terapiju, može voditi funkcionalan i ispunjen život. Svakako vas može ohrabriti i evidentan napredak u razvoju lijekova i tretmana za liječenje Crohnove bolesti kroz posljednjih nekoliko desetljeća.
