U ozbiljnim slučajevima neliječene urinarne inkontinencije i retencije, intermitentna kateterizacija je često prva linija liječenja.
CENTAR ZNANJA
MOKRAĆNI MJEHUR
urinarna inkontinencija i retencija
Urinarna inkontinencija
Urinarna inkontinencija je stanje karakterizirano curenjem urina ili nedostatkom sposobnosti kontroliranja mokrenja. Ovo je često medicinsko stanje, osobito kod starijih osoba i žena, s prijavljenom prevalencijom u rasponu od 25-45%. Inkontinencija koja se iznenada pojavi često je privremena, te može biti uzrokovana konzumacijom određenih pića, hrane ili lijekova (npr. alkohol, kofein, gazirana pića i velike doze vitamina C) koji djeluju kao diuretici koji stimuliraju vaš mjehur i/ili povećavaju volumen urina koji vaši bubrezi proizvode.
Ova vrsta inkontinencije kratkotrajan je problem koji ima tendenciju nestati sam od sebe nakon što se utvrdi uzrok. Međutim, neki oblici urinarne inkontinencije uzrokovani su kroničnim stanjima i stoga nas mogu pratiti do kraja života. Postoji nekoliko vrsta ovakve vrste urinarne inkontinencije, uključujući:
- Stresna inkontinencija: Urin curi kada se na mjehur vrši pritisak kašljanjem, kihanjem, smijanjem, vježbanjem ili podizanjem teškog tereta.
- Nagonska inkontinencija: Karakterizirana intenzivnom potrebom za mokrenjem koja se javlja iznenada, praćena nekontroliranim mokrenjem. Ovu vrstu inkontinenciju može pratiti česta potreba za mokrenjem, primjerice tijekom cijele noći. Može biti uzrokovan jednostavnom infekcijom, ali i neurološkim poremećajima ili dijabetesom.
- Preljevna inkontinencija: Često ili čak stalno curenje urina uzrokovano nemogućnošću mjehura da se potpuno isprazni.
- Funkcionalna inkontinencija: Vrsta inkontinencije koja nije uzrokovana problemima u mokraćnom sustavu, već fizičkim ili mentalnim problemom koji vas sprječava da na vrijeme dođete do kupaonice. Na primjer, ne možete sami hodati do toaleta ili patite od bolesti kao što je artritis zbog koje je teško otkopčati hlače na vrijeme.
- Mješovita inkontinencija: Obilježena prisutnošću najmanje dvije od opisanih vrsta urinarne inkontinencije, najčešće kombinacijom stresne i urgentne inkontinencije.
Iako je urinarna inkontinencija često stanje koje se može dogoditi svakome, moglo bi vam pomoći razumjeti neke čimbenike za koje se zna da povećavaju rizik od njenog pojavljivanja.
Stanje je češće kod žena — trudnoća i porođaj mogu stvoriti dodatni pritisak na mišiće koji inače sprječavaju curenje urina, a smanjene razine estrogena u menopauzi dovodi do sušeg i tanjeg vezivnog tkiva koje oblaže vašu vaginu i uretru — što oboje povećava rizik od curenja urina inemogućnosti kontrole mokrenja.
Kako starimo, mišići koji okružuju naš mjehur i uretru gube dio njihove snage što smanjuje količinu urina koju naš mjehur može zadržati i time povećava mogućnost nehotičnog ispuštanja urina. Štoviše, prekomjerna tjelesna težina može stvoriti dodatni pritisak na naš mjehur i okolne mišiće što ih čini osjetljivima na ispuštanje urina kada kašljemo ili kihamo.
Uz pušenje i obiteljsku povijest inkontinencije, neke bolesti također su jedna od najčešćih uzroka urinarne inkontinencije. Multipla skleroza (MS), Parkinsonova bolest, moždani udar, ozljeda leđne moždine ili tumor na mozgu primjeri su bolesti koje utječu na naš živčani sustav na način da sprječavaju ispravno putovanje signala između našeg mjehura i mozga ili leđne moždine. Ipak, druge bolesti, ponajprije dijabetes, uzrokuju da bubrezi proizvode znatno više urina što na kraju može preplaviti mokraćni sustav i time dovesti do nehotičnog mokrenja ili curenja urina.
Urinarna retencija
Urinarna retencija je stanje koje karakterizira nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura kada je to potrebno. Ovo je često stanje no prijavljene stope prevalencije uvelike variraju, u rasponu od 3% do 29%, uglavnom zbog razlika u definiciji i kriterijima dijagnoze. Međutim, poznato je da je ovo stanje mnogo češće kod muškaraca kako stare, s prevalencijom oko 30% kod muškaraca starijih od 80 godina.
Kao i inkontinencija, zadržavanje mokraće može biti akutno, u kojem slučaju se simptomi pojavljuju iznenada i mogu dovesti do ozbiljnih zdravstvenih stanja. U tom slučaju možda uopće nećete moći mokriti ili ćete mokriti samo u maloj količini unatoč tome što je mjehur pun. Akutna retencija urina je ozbiljnije zdravstveno stanje u usporedbi s privremenom urinarnom inkontinencijom, može dovesti do probavnih problema i jakih bolova u donjem dijelu trbuha i zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Za većinu dobnih skupina, retencija urina češća je u svom kroničnom obliku pri čemu je početak simptoma postupan.
Mogli biste primijetiti da je teško započeti mokrenjem, slab, spor ili nekontroliran mlaz mokraće, potrebu za mokrenjem odmah nakon što ste već mokrili ili osjećaj da stalno morate mokriti.
Uzroci urinske retencije
Zadržavanje urina dijeli mnoge čimbenike rizika s inkontinencijom, uključujući stariju dob, obiteljsku povijest retencija, te bolesti koje koja sprječavaju normalnu komunikaciju između mokraćnog sustava i mozga ili leđne moždine ili uzrokuju stvaranje prekomjernih količina urina. No, bitna je razlika u tome što je retencija urina znatno češća kod muškaraca, prvenstveno zbog problema vezanih uz prostatu. Prostata je žlijezda koja okružuje mušku mokraćnu cijev i ima tendenciju povećanja kako starimo, što je poznato kao benigna hiperplazija prostate, te na taj način komprimira mokraćnu cijev i ometa protok urina.
Jedan od primarnih uzroka retencije je začepljenje, a muške uretre, budući da su dulje i zakrivljenije u usporedbi s onima u žena, podložnije su začepljenju. Blokada može uzrokovati zadržavanje mokraće blokiranjem normalnog protoka mokraće na bilo kojoj točki između mjehura i kraja uretre, a može biti uzrokovana kamencima, krvnim ugrušcima ili tumorima na bilo kojoj točki između izlaza iz mjehura i kraja uretre. Začepljenje također može biti uzrokovano stanjem u kojem uretra postaje uža zbog nakupljanja ožiljnog tkiva – stanje poznato kao striktura uretre.
Stanja specifična za muškarce, kao što je upala prostate poznata kao prostatitis, također su faktor povećanog rizika od urinarne retencije kod muškaraca, a kirurški postupci koji uključuju područje zdjelice mogu dodatno povećati ovaj rizik. U oba spola pokazalo se da lijekovi iz skupine antihistaminika, opijata, antidepresiva i lijekova za snižavanje krvnog tlaka povećavaju rizik od izazivanja retencije, zajedno s čestim infekcijama mokraćnog sustava i spolno prenosivim bolestima.
LIJEČENJE URINARNE INKONTINENCIJE I RETENCIJE
Liječenje blažih slučajeva
Liječenje blažih slučajeva urinarne inkontinencije ili retencije često se može postići jednostavnim promjenama načina života.
To uključuje davanje dodatnih mjera opreza hrani i pićima koje konzumirate, kao što je izbjegavanje ili minimiziranje konzumacije alkohola, kofeina i kisele hrane.
Ako trenutno imate prekomjernu tjelesnu težinu, pokušaj mršavljenja i uključivanje više tjelesne aktivnosti u vaš dan često može biti od pomoći za smanjenje simptoma.
Ako ova rješenja ne riješe problem, razmislite o uključivanju režima “treniranja mjehura”, koji uključuje odgodu mokrenja nakon što dobijete želju za mokrenjem. Možete početi sa samo 10-minutnom odgodom od početka nagona za mokrenjem, ali cilj je s vremenom produžiti vrijeme između mokrenja na najmanje 2,5 do 3,5 sata.
Unatoč tome, mnogi slučajevi urinarne inkontinencije i retencije su ozbiljniji i ne mogu se riješiti samo jednostavnim promjenama načina života. Pronalaženje načina da se mjehur potpuno isprazni u ovakvim situacijama je bitno s obzirom na to da stalna prisutnost urina u mjehuru dovodi do brojnih zdravstvenih komplikacija.
Liječenje ozbiljnih slučajeva – intermitentna kateterizacija
Kronično prekomjerno punjenje mokraćnog mjehura rasteže mišiće mokraćnog mjehura, uzrokujući njihovo slabljenje i potencijalno napredovanje u potpuni gubitak funkcije mokraćnog mjehura. Zadržani urin također predstavlja pogodno tlo za razne bakterije i druge mikrobe, što dovodi do ponovljenih infekcija mokraćnog sustava i, u teškim slučajevima, često po život opasne sepse. Konačno, kada mjehur ostane pun dulje vrijeme, dio urina može se vratiti u bubrege i ozbiljno oštetiti sposobnost bubrega da izlučuju otpadne tvari iz krvi, stanje poznato kao zatajenje bubrega.
Zbog ozbiljnih posljedica neliječene urinarne inkontinencije ili retencije, intermitentna kateterizacija često je prva linija liječenja koja se predlaže u kroničnim tipovima ovakvih stanja.
Ova metoda liječenja uključuje korištenje katetera za jednokratnu upotrebu za redovito potpuno pražnjenje mjehura. Učestalim pražnjenjem mjehura od urina, kateterizacija značajno smanjuje rizik od razvoja infekcija u mokraćnom sustavu. Kod onih koji pate od inkontinencije, liječenje može eliminirati brige o neugodnim mirisima urina ili mokroj odjeći pružajući način za sprječavanje istjecanja urina i pražnjenje mjehura u samo nekoliko minuta ili manje.
Konkretno, prazan mjehur održava bubrege zdravima, posebno ako je vaša inkontinencija ili zadržavanje uzrokovano neurološkim problemom koji uzrokuje promijenjeni tlak u mjehuru.
